四川省达州市人民政府办公室


达州市人民政府办公室关于印发《达州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

达市府办〔2009〕12号


各县、市、区人民政府，市级有关部门：
　　《达州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府研究并报省政府批复同意，现印发你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年二月二十二日
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　达州市城镇居民基本医疗保险暂行办法
　　第一章 总 则
　　第一条 为进一步完善城乡统筹的基本医疗保险制度，实现人人享有基本医疗保障的目标，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和省政府《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（川府函〔2007〕187号）精神，结合我市实际，制定本暂行办法。
　　第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）遵循以下原则：
　　（一）低水平起步。保障水平和筹资水平与全市经济发展水平及政府、城镇居民承受能力相适应，并逐步调整筹资和保障水平，扩大覆盖面；
　　（二）重点保障大病医疗需求；
　　（三）以家庭（个人）缴费为主，政府适当补贴等多方筹资；
　　（四）坚持群众自愿，实行属地管理；
　　（五）居民医保与我市已经建立的其他各类基本医疗保障制度相互衔接，统筹兼顾，协调推进。
　　第三条 居民医保实行全市统一政策、统一制度。启动初期建立风险调剂金管理制度，待条件成熟后过渡到市级统筹。基金调剂办法由市劳动保障和财政部门另行制定。
　　第二章 参保范围
　　第四条 凡户籍在本市，不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括：
　　（一）城镇中小学在校学生(包括中专、职校、技校、特殊教育学校的全日制在校学生)；
　　（二）18周岁以下（不含18周岁，下同）不在校的少年儿童（含婴幼儿）；
　　（三）18周岁以上（含18周岁，下同）不属于参加城镇职工基本医疗保险范围的城镇居民。
　　第三章 基本医疗保险基金筹集和管理
　　第五条 居民医保费主要由居民家庭（个人）缴费、政府适当补贴。基金由以下几个方面构成：
　　（一）家庭（个人）缴费；
　　（二）各级政府补贴；
　　（三）基金利息；
　　（四）其他渠道筹集的城镇居民基本医疗保险费。
　　第六条 达州市城区城镇居民医保筹资标准：
　　（一）城镇中小学在校学生、18周岁以下不在校少年儿童实行定额缴费，2009年每人100元。
　　（二）18周岁以上城镇居民每年按全市上年度城镇居民人均可支配收入的2.5%左右缴纳（2009年为260元）。
　　（三）每年度具体缴费金额由市劳动和社会保障局商市财政局确定并报市政府同意后公布。
　　城镇居民人均可支配收入以市统计部门公布的数据为准。
　　第七条 政府补助对象及标准：
　　（一）城镇中小学在校学生和18周岁以下不在校少年儿童每人每年补助80元。其中：属于低保家庭、重度残疾的学生和儿童全额补助。
　　（二）18周岁以上城镇居民每人每年补助90元。其中：属于城市低保对象、重度残疾人员和60周岁以上低收入家庭的老年人每年补助140元。
　　（三）无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的“三无”人员和无工作的优抚对象，由财政全额补助。
　　补助对象中，如同时具备享受政府补助两种或两种以上的人员，按就高不就低原则享受一种政府补助。
　　第八条 政府对居民医保补助资金由中央、省、市、县（市、区）财政补助构成。除中央、省财政补助外，应由市和县（市、区）财政补助的部分，市财政承担30%，县（市、区）财政承担70%。市财政对扩权强县试点县不予补助。各县（市、区）政府应将补助资金纳入财政预算，及时拨付到位。
　　第九条 缴费办法
　　（一）城镇居民家庭（个人）应缴纳的除政府补贴外的医疗保险费，经医保经办机构审核后，由负责组织其参保的社区、学校等统一收取，在财政开设的医保基金财政专户缴存。
　　（二）政府补助资金由同级财政审核参保人员和补助金额后，划拨到医保基金财政专户。
　　（三）参保人员应连续按时足额缴费，居民医保费实行按年度一次性缴纳。每年6月30日前，缴纳当年医疗保险费，逾期不缴，视为中断参保。所缴保险费不予退还。中断参保或缴费期间发生的医疗费用医保基金不予支付，并不计算居民个人连续参保时间，若需续保应重新计算参保起始时间。
　　第十条 有条件的用人单位可对本单位职工家属参加居民医保缴费给予适当补助，补助资金享受国家的税收鼓励政策。
　　第十一条 逐步建立居民医保人员的大病补充医疗保险制度。大病补充医疗保险的保费标准和管理办法可参照城镇职工补充医疗保险制度执行。
　　第四章 基本医疗保险待遇
　　第十二条 城镇居民基本医疗费的支付实行单次住院结算，全年累加计算，设起付标准和最高支付限额。
　　（一）住院医疗费起付标准。居民医保统筹基金起付标准为，社区卫生服务机构和未评等级医疗机构为200元，一级医疗机构为300元；二级医疗机构450元；三级医疗机构为转诊医院，起付标准为750元。优抚人员和无工作的优抚对象起付标准分别下调50%。起付标准按住院次数计算，一个统筹年度内多次住院的，逐次降低100元，最低不低于100元。根据基金收支情况，起付标准可适当调整。
　　（二）住院医疗费最高支付限额。2009年城镇居民基本医疗保险基金支付参保居民住院医疗费最高限额为2万元，今后随着经济的发展逐步提高。
　　（三）下列疾病符合报销规定的门诊医疗费用，可以按住院费用报销规定予以报销，且按所治疗的医院等级计算一次起付标准：恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异、肾功能衰竭透析。下列疾病的门诊医疗费用，可按50%报销，每月最高报销100元，不计算起付标准：再生障碍性贫血、精神病、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、血友病。
　　第十三条 参保居民在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费，起付标准以上最高支付限额以下的，基本医疗保险基金按下述基础比例支付：
　　社区卫生服务机构为65%，一级医疗机构为60%，二级医疗机构按55%，三级医疗机构为50%。转诊转院的支付比例省内相应下调5%，省外相应下调10%。城镇居民参加基本医疗保险连续缴费满5周年的，以后每满1周年，基金支付比例提高0.5个百分点，但提高的支付比例，不超过15个百分点。中断参保的，续保后从基础支付比例重新计算。
　　第十四条 参保居民住院医疗费的报销范围，参照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》等规定执行。国家、省有新规定时按新规定执行。
　　第十五条 待遇支付期限。本办法正式实施一个年度内办理初次参保的人员，自参保次月起发生的符合基金支付范围的医疗费，按本办法规定的医疗保险待遇支付。超过一个统筹年度办理初次参保和重新参保的人员，自参保缴费之日起满6个月后，所发生的符合基金支付范围的医疗费用，按本办法规定的医疗保险待遇支付。
　　第十六条 居民医保统筹基金不予支付下列费用：
　　（一）除急救或经医保经办机构同意外在非定点医疗机构就诊的；
　　（二）中断缴费期间发生的住院医疗费用；
　　（三）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
　　（四）因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的；
　　（五）因自伤、自残、酗酒、戒毒等进行治疗的；
　　（六）因美容、娇形、生理缺陷、性传播疾病等进行治疗的；
　　（七）未经医保经办机构登记核准转诊转院的；
　　（八）未经医保经办机构登记核准的各类物理治疗、针炙、推拿按摩等；
　　（九）待遇等待期间发生的住院医疗费基金不予支付；
　　（十）国家和省、市医疗保险政策规定的其他不予支付费用情形。
　　第五章 参保办法
　　第十七条 凡符合参加居民医保条件的城镇居民，均可持《户口簿》、《居民身份证》以及享受城市低保、残疾人、城市“三无”人员、无工作的优抚对象等相关证件（证明），到户籍或常住地所在的街道（社区）、乡镇劳动保障所（站）办理参保登记手续；在校学生由就读学校（幼儿园）组织参保。
　　第十八条 参保居民均应在辖区内社区卫生医疗服务机构建立健康档案，建立健康档案的成本费用应由参保人员自理（政府补贴应由社区卫生服务机构免费提供的项目除外）。
　　第六章 医疗服务
　　第十九条 居民医疗保险实行定点医疗机构管理，城镇职工基本医疗保险定点医疗机构作为居民医疗保险定点医疗机构，参保人员可以就近选择定点医疗机构住院。参保人员因病需要转市外定点医院住院治疗的，需经当地二级甲等及以上定点医院提出建议，并报同级医疗保险经办机构登记核准（危重急症抢救除外）。
　　第二十条 参保人员在联网的定点医疗机构住院期间的医疗费用，应由统筹基金支付的部分，由定点医疗机构与医保经办机构结算。应由个人负担的部分，由医疗机构与个人结算。
　　第二十一条 在没有联网的定点医疗机构住院，包括转外地治疗的，由参保居民先垫付医疗费，出院后凭有效票据到医保经办机构报销。
　　第七章 基金监管
　　第二十二条 居民医保基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独列账核算，任何单位和个人不得挤占、挪用。
　　第二十三条 统筹基金出现超支时，财政部门和劳动保障部门应分析原因，并及时向政府报告，由政府采取措施予以解决。
　　第二十四条 建立健全城镇居民基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，确保基金安全。
　　第八章 组织实施
　　第二十五条 各县（市、区）要进一步建立完善乡镇、城区街道社区和劳动保障所（站），落实工作人员，改善办公设施条件，做好参保人员的登记、身份认定、信息变更、医疗管理服务及政策咨询等工作。
　　第二十六条 劳动保障部门为居民医保试点工作的主管部门，负责组织制定有关配套政策、实施方案和具体措施，及时提出工作意见和建议。市级医保经办机构负责全市居民医保基金的统筹、管理与调剂，编制医保基金的预决算及调剂计划，指导各县、市（区）医保经办工作。　　各县、市（区）医保经办机构负责本辖区医保基金的筹集、编制收支计划，具体承办本辖区居民医保业务工作。
　　第二十七条 政府相关部门应按照下列规定配合做好城镇居民医保工作：
　　（一）编制部门应根据工作量，对各级医保经办机构的人员编制数实行动态管理，确保城镇居民基本医疗保险工作顺利实施与可持续发展。
　　（二）财政部门负责编制居民医保补助资金预算，审核城镇居民医保基金预决算及基金调剂计划。负责城镇居民医保基金的财政监督，加强财政专户内医保基金管理，根据医保经办机构的基金拨款申请，及时拨付资金，确保参保居民医疗费用及时支付。
　　（三）审计部门负责居民医保基金审计监督。
　　（四）卫生部门负责加强对医疗机构的管理，规范医疗行为，为参保人员提供质优价廉的医疗服务。
　　（五）教育部门负责督促学校组织学生参加居民医保。
　　（六）公安部门负责参保人员户籍认定工作。
　　（七）民政部门负责享受城市低保人员、“三无”人员、优抚对象的认定工作，做好城市医疗救助与居民医保的衔接工作。
　　（八）残联负责城镇居民中重度残疾人员的认定工作。
　　（九）发改、广电、物价、药监、地税等部门要按照各自的工作职责协助做好城镇居民医保工作。
　　第九章 法律责任
　　第二十八条 参保人员、定点医疗机构及其工作人员出现违反医保政策规定的行为，按有关规定处理。
　　第二十九条 承担居民医保工作的相关部门及其工作人员，有下列行为之一的，对主管人员和直接责任人员给予行政处分。触犯刑律的，追究刑事责任。
　　（一）与定点医疗机构及其医护人员合谋骗取居民医保基金；
　　（二）贪污、挪用居民医保基金；
　　（三）工作不负责任或违反财经纪律造成基金损失；
　　（四）利用职务和工作之便索贿受贿、徇私舞弊；
　　（五）对举报的违法行为不及时查处；
　　（六）不认真审查证件，出具虚假证明材料，造成政府补助资金流失。
　　第十章 附 则
　　第三十条 被征地农转非城镇居民，其基本医疗保险按《达州市征地拆迁补偿安置办法》执行。
　　第三十一条 本暂行办法从2009年1月1日起施行。



天津市人民政府


天津市人民政府关于修改《天津市高速公路路政管理规定》的决定


（2004年6月21日天津市人民政府第30次常务会议审议通过 2004年6月30日天津市人民政府令第56号公布 自2004年7月1日起施行）



市人民政府决定对《天津市高速公路路政管理规定》（1997年市人民政府令第75号）作如下修改：

一、将第十条修改为：“确需在高速公路征地范围内架设、埋设管线等设施的，以及在高速公路两侧建筑控制区内埋设管线等设施的，须事先经高速公路管理部门批准。申请人事先须向高速公路管理部门提供申请书、建设项目批准文件、设计和施工方案等文件。”

二、将第十一条修改为：“确需临时占用、利用高速公路用地和设施的，不得影响高速公路规划的实施、安全通行及设施养护维修，并事先经高速公路管理部门批准。申请人事先须提供申请书、建设项目批准文件、设计和施工方案等文件。影响交通的还应经公安交通管理部门批准。”

三、将第十三条第一款修改为：“确需在高速公路上通行的超过公路技术标准的运输车辆，其申请人须事先经高速公路管理部门批准后方可通行，并提供申请书、货物和运输车辆的相关数据、资料、运输车辆的行驶证、货物运输的起讫点、拟经过的路线和运输时间、安全防护措施等文件。影响交通的还应经公安交通管理部门批准。”

四、将第二十五条修改为：“当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。当事人逾期既不申请行政复议、也不提起行政诉讼又不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的机关申请人民法院强制执行。”

本决定自2004年7月1日起施行。

《天津市高速公路路政管理规定》根据本决定作相应的修正，重新公布。



附：天津市高速公路路政管理规定（2004年修正本）

（1997年7月9日市人民政府发布 2004年6月30日根据市人民政府《关于修改〈天津市高速公路路政管理规定〉的决定》修订公布）

第一条 为加强本市高速公路的建设、运营和管理，充分发挥其经济效益和社会效益，根据国家和本市有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条 本规定适用于本市行政区域内高速公路的路政管理工作。

第三条 市市政工程局是本市高速公路路政管理工作的行政主管机关。

市公路管理局（以下称高速公路管理部门）负责高速公路的监督管理，其设置的高速公路管理机构具体负责高速公路的养护、维修、收费、设施保护和路政管理。

第四条 凡在高速公路上通行的机动车、乘车人及在高速公路内作业的人员，必须遵守本规定。

第五条 高速公路及其用地和设施受国家法律保护，任何单位和个人不得侵占和破坏。

第六条 高速公路沿线各级人民政府应当支持和协助高速公路管理部门做好高速公路管理工作。

对于破坏高速公路的行为，任何单位和个人都有权制止、检举、控告。

第七条 高速公路管理部门对各种侵占、污染、损坏高速公路及其用地和设施的行为有权依法检查、制止和处理，并做好高速公路上的清理、救护、抢险等工作。

第八条 在高速公路上行驶的车辆装载货物必须均衡平稳、覆盖严密、捆扎牢固，不得洒漏、散落；驾驶员和乘车人不得向高速公路上抛弃物品。

第九条 在高速公路管理范围内禁止下列行为：

（一）取土、种植作物、利用公路边沟灌溉或排水；

（二）擅自占用、拆除、移动、涂抹、污染和损坏高速公路及其用地、设施；

（三）在高速公路上因临时修理车辆损坏路基或路面；

（四）其他损坏高速公路及其用地和设施的行为。

第十条 确需在高速公路征地范围内架设、埋设管线等设施的，以及在高速公路两侧建筑控制区内埋设管线等设施的，须事先经高速公路管理部门批准。申请人事先须向高速公路管理部门提供申请书、建设项目批准文件、设计和施工方案等文件。

第十一条 确需临时占用、利用高速公路用地和设施的，不得影响高速公路规划的实施、安全通行及设施养护维修，并事先经高速公路管理部门批准。申请人事先须提供申请书、建设项目批准文件、设计和施工方案等文件。影响交通的还应经公安交通管理部门批准。

第十二条 在高速公路上行驶的车辆因发生故障不能继续行驶时，应立即通知救援，由清障车将故障车拖至出口，故障车司机要按有关规定缴纳拖车费用。

第十三条 确需在高速公路上通行的超过公路技术标准的运输车辆，其申请人须事先经高速公路管理部门批准后方可通行，并提供申请书、货物和运输车辆的相关数据、资料、运输车辆的行驶证、货物运输的起讫点、拟经过的路线和运输时间、安全防护措施等文件。影响交通的还应经公安交通管理部门批准。

超限运输的单位或者个人，应当承担高速公路管理部门为保障超限运输车辆通行而采取的技术保护措施所需费用和高速公路及其设施的损坏赔偿费。

第十四条 高速公路的运营按照安全、高效的原则，实行24小时对外开放。确需关闭高速公路时，应当由高速公路管理部门和公安交通管理部门共同发布公告实施。

第十五条 高速公路路政人员在执行公务时，须按国家规定着装，夜间佩戴反光标志，其路政管理专用车辆应当设置统一标志和标志灯。

第十六条 凡在高速公路上通行的车辆，要按规定的程序和标准缴纳通行费。

第十七条 在高速公路上设置收费站点必须经国家或市人民政府批准。

高速公路车辆通行费由国家或市人民政府批准的高速公路管理部门、收费单位负责计征，禁止非经批准的部门、单位和个人在高速公路上收费。

第十八条 高速公路管理部门应当加强对高速公路及其用地和设施的养护与维修，保持高速公路的良好状态。

高速公路的养护维修包括路基、路面及结构物的日常维修和周期性养护，交通肇事损坏及灾后损毁恢复，绿化与环境保护，路面清扫，积雪清除，标志、标线增补，沿线设施的维修等。

第十九条 在高速公路养护维修现场必须设置安全标志，作业人员穿着安全标志服，作业车辆、机械行驶和施工时均应当开启标志灯。

第二十条 因严重自然灾害致使高速公路交通受阻时，高速公路管理部门和公安交通管理部门应当采取紧急措施恢复交通。必要时，当地人民政府应当动员附近城乡军民和机关、企业、事业单位协助高速公路管理部门、公安交通管理部门尽快修复高速公路及其用地和设施，恢复交通。

第二十一条 按照因地制宜、稳固路基、防护边坡、保障安全、美化路容、改善环境的原则，充分利用高速公路用地和分隔带，实施公路绿化。

第二十二条 对违反本规定第八条、第九条、第十条、第十一条、第十三条规定的，由高速公路管理部门分别情况责令其停止违章行为、恢复原状、赔偿损失，并可处以1万元以下的罚款；对情节严重的，可处以1万元以上3万元以下罚款。

对违反本规定第十六条的，由高速公路管理部门责令其补缴通行费，并可处以1000元以下的罚款。

第二十三条 对违反本规定拒不服从管理的，高速公路管理部门可暂扣其违章机械、工具或物品，强行拆除或清除其违章设施、物品，所需费用由违章者支付或者以料抵工。

第二十四条 高速公路管理部门对无正当理由逾期不缴纳费用的，从逾期之日起，每日按应缴费用数额的5‰加收滞纳金；对到期不缴纳罚款的，从逾期之日起，每日按应缴罚款数额的3％加处罚款。

第二十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。当事人逾期既不申请行政复议、也不提起行政诉讼又不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的机关申请人民法院强制执行。

第二十六条 高速公路管理行政执法人员执行公务时，应当向当事人主动出示执法证件。

故意损坏高速公路及其用地、设施，阻碍行政执法人员依法执行公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十七条 高速公路管理部门的执法人员执行公务时，应当依法行使职权。滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或者上级行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条 高速公路设施损坏赔偿标准，由市市政工程局制定，报市物价局备案。占用、利用高速公路的使用费和车辆通行费的收费标准，由市市政工程局提出，经市物价局审核，报市人民政府批准。故障车辆拖带费的标准按市物价局批准的标准执行。

国家对本规定中的收费项目和标准另有规定的，执行国家的有关规定。

第二十九条 本规定自2004年7月1日起施行。