山西省临汾市人民政府办公厅


临汾市人民政府办公厅关于印发临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

临政办发〔2009〕90号


各县、市、区人民政府，临汾、侯马经济开发区管委会，壶口风景区管委会，市直各委、办、局、直属事业单位：
《临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第24次常务会议研究同意，现予印发，请认真遵照执行。

二○○九年七月二十九日


临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）、《山西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》（晋政办发〔2008〕99号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
（一）坚持家庭缴费与政府补助相结合的原则；
（二）坚持群众自愿、政府引导的原则；
（三）坚持以收定支、收支平衡，略有结余的原则；
（四）坚持权利和义务相对等的原则；
（五）坚持低费率、广覆盖、保大病的原则。
第三条 全市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县（市、区）两级经办，统一政策、统一标准、统一基金管理。
第四条 市劳动保障部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的政策制定，组织实施和监督管理。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险2万元以上医疗费复审，定点医疗机构、定点零售药店费用结算等业务。各县、市、区劳动保障部门负责本辖区城镇居民身份认定、参保登记、保险费代收、医疗费初审等工作。
市财政部门负责制定城镇居民基本医疗保险财政补助政策，做好政府补助资金的预算，确保财政补助资金及时到位。
市教育部门负责组织协调城镇各级各类学校学生参保及缴费等工作。
市公安部门负责参加城镇居民基本医疗保险人员的户籍认定和提供相关基础数据工作。
市民政部门负责对城镇低收入家庭60周岁以上老年人和低保对象身份认定，并及时提供相关动态数据；会同有关部门做好城市困难居民医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的衔接。
市卫生部门负责医疗机构的管理和监督，规范医疗服务行为，全面提升医疗服务质量，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
市残联负责城镇居民中重度残疾人员身份认定，并及时提供相关动态数据。
市宣传、发展改革、物价、食品药品监督等部门按照各自的工作职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第五条 城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在乡镇、街道、社区和学校（幼儿园）。市、县（市、区）医保经办机构适当增加人员，成立专门科室。乡镇配备1人，街道配备2人，专门负责此项工作。社区、学校明确人员兼职负责此项工作。

第二章 参保范围和对象


第六条 以乡镇、街道，社区和学校（幼儿园）为单位参保。除市属以上学校在校生、幼儿园幼儿在市级参保外，其他不属于本市城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童以及非从业城镇居民等均在县（市、区）参保。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。参加城镇职工基本医疗保险有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或户籍所在地的新农合。
第七条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件办理参保手续；享受城镇低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人办理参保登记时，还须提供相关部门出具的有效证件和证明材料；农民工须提供未参加新农合的证明。

第三章 缴费标准和财政补助


第八条 缴费及财政补助
（一）城镇居民基本医疗保险在个人缴费的基础上，原则上按照隶属关系实行四级财政补助，但市直直管人员参保的差额部分本级财政要予以补齐。
（二）在校学生及18岁以下非在校城镇居民（即未成年人）每人每年100元，其中：个人缴费20元,财政补助80元。财政补助中：中央财政40元，省财政20元，市、 县（市、区）财政20元。
（三）成年人每人每年240元，其中：个人缴费130元，财政补助110元。财政补助中：中央财政40元，省财政20元，市、县（市、区）财政50元。
第九条 对下列特殊群体参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费通过救助的办法解决。
（一）享受低保和重度残疾人中的未成年人，按中央、省、市、县（市、区）四级财政各5元的标准救助。
（二）享受低保的成年人（不含60周岁以上的老年人）除个人负担50元外，按中央财政30元，省财政30元，市、县（市、区）财政20元的标准救助。
（三）丧失劳动能力的重度残疾人、享受低保的60周岁以上的老年人，按中央财政30元，省财政30元，市、县（市、区）财政70元的标准救助，个人不缴费。
第十条 市、县（市、区）财政负担部分根据2009年人均财力确定分担比例。
（一）年人均财力超过3万元的县（市、区）由县级财政负担，包括：尧都区、襄汾县、洪洞县、霍州市、古县、乡宁县、蒲县、临汾、侯马经济开发区。
（二）年人均财力在2万元以上3万元以下的县（市、区）按3：7的比例分担，包括：侯马市、曲沃县、翼城县、安泽县、浮山县。
（三）年人均财力在2万元以下的县按5：5的比例分担。包括：吉县、大宁、永和、隰县、汾西县。
第十一条 驻临大学生的筹资标准按照在校生的筹资标准，按隶属关系由同级财政负担。
第十二条 享受财政补助的人员，各项补助不能重复享受，具体补助标准采取就高不就低的原则。
第十三条 已参加城镇职工基本医疗保险的人员，可用个人账户余额为其家庭成员参保缴费。具体办法由市劳动保障部门另行制订。
有条件的用人单位可对其职工家属参保给予适当补助。
第十四条 城镇居民基本医疗保险的保险年度为每年元月1日至12月31日。
参加城镇居民基本医疗保险人员，应于每年元月1日至4月30日按缴费标准一次性缴纳城镇居民基本医疗保险费。城镇居民在规定时间内集中参保登记缴费的，从参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。
第十五条 城镇居民未按规定缴纳基本医疗保险费，在3个月内补足欠费的，自补缴欠费2个月后方可享受基本医疗保险待遇。超过3个月以上的，在次年规定的参保缴费期内重新办理参保手续。中断缴费期间所发生的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。
第十六条 城镇居民缴纳基本医疗保险费后，如一个年度内本人未享受基本医疗保险待遇，其门诊医疗费的补偿标准为参保居民当年个人缴费部分（不包括参加大额医疗费用补助缴费部分），可用于门诊常见病、多发病发生的医疗费用或药店购药，当年结余部分可以结转下年度使用（具体管理办法由市劳动保障部门另行制订）。

第四章 基本医疗保险待遇

第十七条 城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）的使用范围应符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准，用于支付城镇居民基本医疗保险参保居民（以下简称参保居民）的住院医疗费用、符合条件的门诊慢性病费用（具体办法由市劳动保障部门另行制订）和在校学生意外伤害事故急诊门诊费用（具体办法由市劳动保障部门另行制订）以及符合国家和山西省生育政策而发生的生育医疗费用。
第十八条 对参保居民发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保居民个人负担，统筹基金不予支付。
第十九条 参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准：三级医院500元，二级医院300元，一级医院100元，社区卫生服务中心50元。参保居民在一个保险年度内多次住院的，第一次住院起付标准由个人负担，第二次住院起付标准由个人负担50%，第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。在一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为3.5万元。
起付标准以上的符合规定的住院医疗费用，统筹基金分别按三级医院50％、二级医院60％、一级医院及社区卫生服务中心70％的标准支付。城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。
急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗。发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用凭相关资料到医疗保险经办机构按50％支付。
城镇居民在参加基本医疗保险的同时可参加大额医疗费用补助，每人每月缴纳3元，年度最高支付限额6.5万元。城镇居民基本医疗保险加大额医疗费用补助年度最高支付限额为10万元。
第二十条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元，同时参加大额医疗费用补助的最高支付限额每年可以达到13000元。
第二十一条 参加城镇居民基本医疗保险的育龄妇女，凡符合国家和省的生育政策而发生的生育医疗费用，顺产的统筹基金支付400元，剖腹产等难产的统筹基金支付800元。
第二十二条 下列情况发生的符合支付范围的住院医疗费，先由个人垫付，治疗终结后，持相关材料到市、县（市、区）医疗保险经办机构按照规定报销：
（一）参保居民在外地（不含境外）探亲、旅游，发生符合城镇基本医疗保险规定范围的急诊一次性住院的；以及发生符合城镇基本医疗保险规定范围，在本市非城镇居民定点医疗机构急诊抢救，在入院后5个工作日内告知市、县（市、区）医疗保险经办机构的；
　　（二）参保居民因病需转院治疗的，经首诊定点医疗机构出具转院手续，并经医保经办机构同意，方可转院。转院后发生的住院医疗费用，统筹基金支付比例下调5%。
（三）参保居民常驻外地的，男年满60周岁以上（包括60周岁），女年满55周岁以上（包括55周岁），到医疗保险经办机构办理了异地医疗手续，并在选定的当地定点医疗机构住院的。
第二十三条 参保居民发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
（二）中断缴费期间治疗的；
（三）未经批准转外地医疗机构治疗的；
（四）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
（五）患者住院未按规定期限结算的；
（六）私自涂改处方或自行开方索取的；
（七）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（八）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
（九）按照国家和省规定应当由个人支付的。


第五章 医疗服务管理

第二十四条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由市级劳动保障部门按照国家和省的有关规定认定，由市、县（市、区）医疗保险经办机构与其签定医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
第二十五条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十六条 医疗保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的具体结算办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十七条 设立由政府有关部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织机构，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。
第二十八条 制订定点医疗机构监督考核制度。由劳动保障部门组织医疗保险经办机构对定点医疗机构进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十九条 建立举报奖励制度。市劳动保障部门要设立举报电话和举报箱，对违反城镇居民基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。


第六章 基金管理

第三十条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：
（一）参保居民个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费；
（二）各级政府的补助资金；
（三）社会各界扶持资助的资金；
（四）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
（五）法律、法规规定的其它收入。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占挪用。
第三十二条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等部门的监督检查。
第三十三条 财政按实际参保人数每人5元（其中市级2元，县级3元）的标准纳入财政年度预算，用于通过购买服务的方式解决经办人员不足的问题。

第七章 附 则

第三十四条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例的调整,由市劳动保障部门根据上年度城镇居民基本医疗保险筹资水平和运行情况适时提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第三十五条 本暂行办法未及事项参照临汾市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第三十六条 因重大疫情、灾情等突发性事件发生的城镇居民医疗费用，按国家和省的有关规定执行。
第三十七条 本暂行办法自2009年7月1日起施行。






广西壮族自治区河池市人民政府办公室


河政办发［2006］141号




关于印发河池市城市区域环境噪声标准适用区域划分规定的通知



金城江区人民政府，市直各有关单位：

《河池市<城市区域环境噪声标准>适用区域划分规定》已经市人民政府同意，现予印发。各有关单位要高度重视，广泛宣传，并及时组织力量，共同配合，协调行动，抓好方案的组织实施工作，努力实现市委、市人民政府提出的环境综合整治目标。







二○○六年十月九日






河池市《城市区域环境噪声标准》适用

区域划分规定




第一条 为控制城市噪声污染，改善和提高城市声环境质量，依据国家《城市区域环境噪声适用区划分技术规范》（GB/T15190-94）和本市城市总体规划及城市的自然地貌，结合市区的建设现状和环境噪声污染分布情况及特点，制定本规定。

第二条　划定的基本原则

（一）有效地控制噪声污染的程度和范围，提高环境质量，保障城市居民正常生活、学习和工作场所的安静。

（二）以城市总体规划的区域主导功能划定。

（三）便于城市环境噪声管理，促进环境噪声污染防治。

（四）有利于城市总体规划的实施和城市改造，做到区划科学、合理、促进经济、社会、环境协调发展。

第三条 本规定适用于河池市城市规划区范围内。

第四条 本规定引用标准是国家《城市区域环境噪声标准》（GB3096-93）。

第五条　各类噪声标准适用区域：

（一）0类标准适用区域：疗养区、高级别墅区、高级宾馆等特别需要安静的区域。

（二）1类标准适用区域：居住区、文教区、居民集中区及机关、事业单位集中区域。

（三）2类标准适用区域：居住、商业与工业混杂区，规划商业区。

（四）3类标准适用区域：规划工业区和已形成的工业集中地带。

（五）4类标准适用于城市中道路交通干线道路两侧区域，穿越城区的铁路主、次干线两侧区域的背景噪声（指不通过列车时的噪声水平）限值。

第六条 各类噪声标准适用区域应执行的噪声标准值：

（一）0类标准适用区域：昼间50dB（A）；夜间40dB（A）。

（二）1类标准适用区域：昼间55dB（A）；夜间45dB（A）。

（三）2类标准适用区域：昼间60dB（A）；夜间50dB（A）。

（四）3类标准适用区域：昼间65dB（A）；夜间55dB（A）。

（五）4类标准适用区域：昼间70dB（A）；夜间55dB（A）。

第七条 本市环境噪声标准适用区域划分为1类区域、2类区域、3类区域和4类区域。

（一）1类标准适用区域：

1.城东片区（上、下任新城区）。

2.新建社区（东至街心广场，西市第二高级中学，北以河为界，南至金城江区计生站。）

3.教育社区（北至城西路，南至明月路，东至翠玉路，西至民族中专。）

4.九龙公园（东至市技校，西至中行东方处界，北至金城江区财政局界，南至三医院住院部及至市收容站。）

5.市卫校、市第二人民医院规划区域按1类标准适用区域划定。

（二）2类标准适用区域：

1.百旺民族经济开发区（东至百旺屯、西至原糖坡、北至市金兴化工厂及以河为界、南至香炉。）

2.新建社区（东以富民路为界，西至工农路、区保育院巷道。）

3.动物园片区（东以西环路为界，西北以建设路为界。）

4.南桥、水洞片区（翠玉路、青秀路、金旺路、人民厂转盘、金辉西苑小区。）

5.虎山片区（东至山脚、西至石油公司宿舍、北至虎山脚、南至那么。）

（三）3类标准适用区域

1.城北工业园区（北环路、规划工业园区及已建成区）

2.城西路以北和建设路以西。

3.广西金河锌业集团生产区、生活区及大门前500米。

（四）4类标准适用区域

1.城市规划部门确定的已建和在建的城市主、次干线为交通干线道路，主要有：中山路（桥卜社区、北至、南至）、江北路（江北至、江东至）、解放路（解放北路、解放南路）、新建路（新建东路、新建西路、文体路）、南新东路（翠竹路、富民路）、南新西路（文苑路、利乐路）、北环路、西环路（教育路）、南环路、建设路、城西路、新建西路。

2.道路交通干线两侧区域的划分：

（1）临街建筑物高于三层楼房（含三层）或高于10米（含10米）为主的，其第一排建筑物面向道路一侧的区域划分为4类标准适用区域。

（2）临街低于三层楼房或低于10米的临街建筑（含开阔地），将道路红线外一定距离内的区域划分为4类标准适用区域，其距离的确定方法为：

第一、相邻区域为1类标准适用区域的，距离为45±5米；

第二、相邻区域为2类标准适用区域的，距离为30±5米；

第三、相邻区域为3类标准适用区域的，距离为20±5米。

（3）高于三层楼（含三层）或高于10米（含10米）的临街建筑之间，存在低于三层楼房或低于10米以下的临街建筑（含开阔地），两建筑之间小于50米的视为连接，按4类标准划定；大于或等于50米的按前款“距离的确定方法”划定。

（4）火车站广场、汽车站发车场及公交车中心点、大中型运输企业的停车场内按4类标准划定。

3.铁路两侧一定距离内区域（指铁路外侧轨道中心30米处）。其距离的确定按本条“距离确定方法”划分，不计相邻建筑物的高度。

第八条 两类功能区之间的边界处，执行较严一级标准。

第九条 穿越城区的黔桂铁路沿线两侧、机务段沿线两侧、上朝支线两侧以铁路边界（铁路外侧轨道中心30米处）为起点，面向外侧一定距离的区域划分为4类标准适用区域。

第十条 桥卜社区从中山路南铁路立交桥至北五圩坳口处按4类标准适用区域划定。

第十一条 确定为交通干线的道路，除两侧划定的4类标准适用区域外，其它区域执行所属功能区噪声标准。

第十二条 东江开发区、六圩开发区内暂未划分的区域，将根据城市规划和建设的实际情况，适时调整和划分区域环境噪声标准适用区域。

第十三条 执行本规定第七条划分的适用区域，可祥见《河池市城市区域环境噪声标准适用区域划分图》，

第十四条 环境噪声标准适用区域划分的管理按《中华人民共和国环境噪声污染防治法》、《河池市城市环境噪声污染防治管理规定》的规定执行。

第十五条 本规定具体应用中的问题由河池市环境保护局负责解释。

第十六条 本规定自发布之日起施行。